Заранее должен сообщить, что я не в праве работать с депрессией, диагностировать её, а также назначать медикаментозное лечение. Это работа психиатра. Если у меня есть подозрение на клиническое проявление депрессивного состояния, то я предложу следующий алгоритм: Я направлю Вас в частном порядке к моему коллеге психиатру, и если он подтверждает болезнь, то работа со мной может продолжаться только при наблюдении у него.
Уверен, что многие сталкивались с ощущениями спада энергии после сильного стресса, реагировали на длительное отсутствие солнечных дней хандрой, чувствовали апатию при прохождении жизненных изменений. Всё это нормальная реакция организма на разного рода стрессы, которая не несет опасности здоровью.
Тогда чем отличаются вышеописанные реакции от клинических проявлений депрессии и какие риски тут заложены?
Что важно знать о депрессии.
Это болезнь. Входит в топ 5 причин потери трудоспособности в мире. Затрагивает около 500 млн человек.
Первый депрессивный эпизод выпадает на 18-25 лет, средний возраст начала депрессии 32 года.
Статистически женщины болеют депрессией на 60% чаще мужчин.
Депрессия - это комплексное психическое расстройство, при котором значительно снижается настроение, уровень энергии, способность получать удовольствие, способность адекватно мыслить и в целом страдает качество жизни. В период депрессии происходит биологический сбой организма и распространенная фраза «болит душа» это вполне физиологическое чувство, которое сложно объяснить.
Принято выделять 3 вида депрессии:
⁃ Эндогенная
⁃ Невротическая
⁃ Реактивная
Эндогенная депрессия встречается реже всего, ее сложнее диагностировать, а также она может нести самые высокие суицидальные риски. Возникает без очевидно видимых внешних причин, в анамнезе может быть генетическая или наследственная расположенность. Нет прямой связи с усилением симптомов. С утра обычно усиление тревоги и суицидальных мыслей. Качества сна низкое всегда, частые просыпания, под утро усиленное сердцебиение.Симптомы ярко выражены- отказ от питья, еды, лицо осунувшееся, двигательная активность ослаблена, безучастность к происходящему, отсутствие стимулов к действию, апатия. Ощущения собственной никчемности. Суицидальные мысли сильные, больше похожи на реальный план, который пациент планирует осуществить без предупреждения кого-либо. Отсутствие критики к своему состоянию, часто такие пациенты объясняют свое состояние как «просто лень/просто нет настроения, аппетита» и тд. Изменение либидо- даже нет мысли о сексуальной активности, секса не может быть.
Невротическая депрессия отличается наличием длительной психотравмирующей ситуации. Она долго формируется на фоне травмирующих факторов- отсутствии эмоционального контакта с близкими, одиночестве, длительном сокрытии такого контакта как инцест, тайная любовная связь, переезд в другой город и эмиграция. Утром при такой депрессии настроение снижено, днем, на работе улучшается, , вечером снова ухудшается, когда возрастает напряжение. Когда происходит отвлечение, то настроение повышается, но потом снова страдание возвращается накатом. Проблемы с засыпанием, никак не уснуть, при этом сильно хочется спать. Множество дневных переживаний не дают расслабиться и уснуть или происходит раннее просыпание с той же тревогой, но без усиления как при эндогенной депрессии. Ощущение разбитости, вялости. Симптомы- бегство в работу при невротической депрессии, если причины семейно-сексуальные. Тоска не глубокая, ничего не радует, жалобы на отсутствие радости жизни. Выражена слабо вина или сильно выражена никчёмность (или наоборот). Часто философские размышления- «зачем жить, для кого». Суицидальные попытки и мысли носят манипулятивных характер при повреждении себя в безопасных местах- как крик о помощи при отчаянии. При повышении тревоги происходит либо нападение на холодильник, либо полное отсутствие аппетита. Критическое отношение к своему состоянию. Либидо остается без изменений, либо на тревоге может усиливаться, чтобы доказать сексуальность, привлекательность.
При реактивной депрессии существует прямая причинно-следственная связь. Такая как смерть близкого, развод, попадание в заложники, измена, пожар, другое резкое острое воздействие. Интенсивность протекания связана с тяжестью и внезапностью событий. Выраженность депрессии различна- от психоадекватных до витальных жсамообвиняющих идей. Настроение к вечеру как правило ухудшается, т.к. идет повторение травмы до вечера. Когда происходит отвлечение, то настроение повышается, но потом снова страдание возвращается накатом. Проблемы с засыпанием, никак не уснуть, при этом сильно хочется спать. Множество дневных переживаний не дают расслабиться и уснуть или происходит раннее просыпание с той же тревогой, но без усиления как при эндогенной депрессии. Ощущение разбитости, вялости. Симптомы- бегство в работу при невротической депрессии, если причины семейно-сексуальные. Тоска не глубокая, ничего не радует, жалобы на отсутствие радости жизни. Суицидальные попытки и мысли носят манипулятивных характер при повреждении себя в безопасных местах- как крик о помощи при отчаянии. Выражена слабо вина или сильно выражена никчёмность (или наоборот). Часто философские размышления- «зачем жить, для кого». Идеи вины и собственной никчемности колеблется от адекватных переживаний до глубоко витальной тоски, безысходности, может быть зацикленность на огромном чувстве вины. Может быть отрыв от реальности с возрастом. Может встречаться как отказ от еды, так и переедание. Критика состояния есть. Если достигают реактивного психоза то отсутствует. Либидо остается без изменений, либо на тревоге может усиливаться, чтобы доказать сексуальность, привлекательность.
Симптомы депрессии:
Физиологические
Эмоциональные
Поведенческие
Мыслительные
Как правило, для диагностики депрессивного состояния, симптомы должны сохраняться на протяжении НЕ МЕНЕЕ 2 НЕДЕЛЬ
Критерии депрессивного эпизода, согласно современной классификации МКБ-10:
Снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 недель
Отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями
Снижение энергии и повышенная утомляемость
Подводя итог я хочу Вам пожелать быть внимательными и заботливыми по отношению к себе и, если есть подозрение, что симптомы, которые влияют на качество жизни у Вас уже давно, то обратитесь к специалисту как можно скорее.
Что важно знать про лечение депрессии.
Исследования подтверждают, что быстрее всего помогает связка психотерапия-медикаментозное лечение-физическая активность.
Современные антидепрессанты не вызывают зависимости, их можно принимать беременным и при ГВ.
Принимать препараты самостоятельно может привести к негативным последствиям, прием препаратов осуществлять только под контролем врача, при их реальной необходимости и оценке всех возможных последствий приема для вас и ребенка в вашем конкретном случае.
Медикаментозное лечение обычно происходит от 1 года и более.
Уверен, что многие сталкивались с ощущениями спада энергии после сильного стресса, реагировали на длительное отсутствие солнечных дней хандрой, чувствовали апатию при прохождении жизненных изменений. Всё это нормальная реакция организма на разного рода стрессы, которая не несет опасности здоровью.
Тогда чем отличаются вышеописанные реакции от клинических проявлений депрессии и какие риски тут заложены?
Что важно знать о депрессии.
Это болезнь. Входит в топ 5 причин потери трудоспособности в мире. Затрагивает около 500 млн человек.
Первый депрессивный эпизод выпадает на 18-25 лет, средний возраст начала депрессии 32 года.
Статистически женщины болеют депрессией на 60% чаще мужчин.
Депрессия - это комплексное психическое расстройство, при котором значительно снижается настроение, уровень энергии, способность получать удовольствие, способность адекватно мыслить и в целом страдает качество жизни. В период депрессии происходит биологический сбой организма и распространенная фраза «болит душа» это вполне физиологическое чувство, которое сложно объяснить.
Принято выделять 3 вида депрессии:
⁃ Эндогенная
⁃ Невротическая
⁃ Реактивная
Эндогенная депрессия встречается реже всего, ее сложнее диагностировать, а также она может нести самые высокие суицидальные риски. Возникает без очевидно видимых внешних причин, в анамнезе может быть генетическая или наследственная расположенность. Нет прямой связи с усилением симптомов. С утра обычно усиление тревоги и суицидальных мыслей. Качества сна низкое всегда, частые просыпания, под утро усиленное сердцебиение.Симптомы ярко выражены- отказ от питья, еды, лицо осунувшееся, двигательная активность ослаблена, безучастность к происходящему, отсутствие стимулов к действию, апатия. Ощущения собственной никчемности. Суицидальные мысли сильные, больше похожи на реальный план, который пациент планирует осуществить без предупреждения кого-либо. Отсутствие критики к своему состоянию, часто такие пациенты объясняют свое состояние как «просто лень/просто нет настроения, аппетита» и тд. Изменение либидо- даже нет мысли о сексуальной активности, секса не может быть.
Невротическая депрессия отличается наличием длительной психотравмирующей ситуации. Она долго формируется на фоне травмирующих факторов- отсутствии эмоционального контакта с близкими, одиночестве, длительном сокрытии такого контакта как инцест, тайная любовная связь, переезд в другой город и эмиграция. Утром при такой депрессии настроение снижено, днем, на работе улучшается, , вечером снова ухудшается, когда возрастает напряжение. Когда происходит отвлечение, то настроение повышается, но потом снова страдание возвращается накатом. Проблемы с засыпанием, никак не уснуть, при этом сильно хочется спать. Множество дневных переживаний не дают расслабиться и уснуть или происходит раннее просыпание с той же тревогой, но без усиления как при эндогенной депрессии. Ощущение разбитости, вялости. Симптомы- бегство в работу при невротической депрессии, если причины семейно-сексуальные. Тоска не глубокая, ничего не радует, жалобы на отсутствие радости жизни. Выражена слабо вина или сильно выражена никчёмность (или наоборот). Часто философские размышления- «зачем жить, для кого». Суицидальные попытки и мысли носят манипулятивных характер при повреждении себя в безопасных местах- как крик о помощи при отчаянии. При повышении тревоги происходит либо нападение на холодильник, либо полное отсутствие аппетита. Критическое отношение к своему состоянию. Либидо остается без изменений, либо на тревоге может усиливаться, чтобы доказать сексуальность, привлекательность.
При реактивной депрессии существует прямая причинно-следственная связь. Такая как смерть близкого, развод, попадание в заложники, измена, пожар, другое резкое острое воздействие. Интенсивность протекания связана с тяжестью и внезапностью событий. Выраженность депрессии различна- от психоадекватных до витальных жсамообвиняющих идей. Настроение к вечеру как правило ухудшается, т.к. идет повторение травмы до вечера. Когда происходит отвлечение, то настроение повышается, но потом снова страдание возвращается накатом. Проблемы с засыпанием, никак не уснуть, при этом сильно хочется спать. Множество дневных переживаний не дают расслабиться и уснуть или происходит раннее просыпание с той же тревогой, но без усиления как при эндогенной депрессии. Ощущение разбитости, вялости. Симптомы- бегство в работу при невротической депрессии, если причины семейно-сексуальные. Тоска не глубокая, ничего не радует, жалобы на отсутствие радости жизни. Суицидальные попытки и мысли носят манипулятивных характер при повреждении себя в безопасных местах- как крик о помощи при отчаянии. Выражена слабо вина или сильно выражена никчёмность (или наоборот). Часто философские размышления- «зачем жить, для кого». Идеи вины и собственной никчемности колеблется от адекватных переживаний до глубоко витальной тоски, безысходности, может быть зацикленность на огромном чувстве вины. Может быть отрыв от реальности с возрастом. Может встречаться как отказ от еды, так и переедание. Критика состояния есть. Если достигают реактивного психоза то отсутствует. Либидо остается без изменений, либо на тревоге может усиливаться, чтобы доказать сексуальность, привлекательность.
Симптомы депрессии:
Физиологические
- Нарушение сна
- Сложно заснуть, просыпания посреди ночи, ранние утренние подъемы, поверхностный сон
- Нарушения аппетита от повышенного до полного его отсутствия Значительное изменение веса
- Снижение либидо
- Нарушение работы ЖКТ: понос, запор, вздутие
- Боли в теле, в мышцах, сердце, области желудка
- Повышенная утомляемость и упадок сил
Эмоциональные
- Перманентно сниженное настроение
- Постоянное чувство вины
- Потеря удовольствия от выполнения любимых дел
- Чувство безнадежности
- Раздражительность
- Социальная изоляция, потеря интереса к другим людям и общению Плаксивость
- Вспышки злости
- Сложность в принятии даже простых решений
- Самоповреждения вплоть до суицида
Поведенческие
- Апатия
- Психомоторная заторможенность
- Вам банально может быть сложно передвигаться, разговаривать и даже думать
- Выполнение простейших действий требует больших усилий
Мыслительные
- Суицидальные мысли
- Чрезмерное самобичевание и самокритика
- Трудности с концентрацией внимания
- Ухудшение памяти
- Снижение самооценки и чувство неуверенности в себе
- Симптомы могут проявляться по-разному. Их набор может быть какой угодно.
Как правило, для диагностики депрессивного состояния, симптомы должны сохраняться на протяжении НЕ МЕНЕЕ 2 НЕДЕЛЬ
Критерии депрессивного эпизода, согласно современной классификации МКБ-10:
Снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 недель
Отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями
Снижение энергии и повышенная утомляемость
Подводя итог я хочу Вам пожелать быть внимательными и заботливыми по отношению к себе и, если есть подозрение, что симптомы, которые влияют на качество жизни у Вас уже давно, то обратитесь к специалисту как можно скорее.
Что важно знать про лечение депрессии.
Исследования подтверждают, что быстрее всего помогает связка психотерапия-медикаментозное лечение-физическая активность.
Современные антидепрессанты не вызывают зависимости, их можно принимать беременным и при ГВ.
Принимать препараты самостоятельно может привести к негативным последствиям, прием препаратов осуществлять только под контролем врача, при их реальной необходимости и оценке всех возможных последствий приема для вас и ребенка в вашем конкретном случае.
Медикаментозное лечение обычно происходит от 1 года и более.
